中共自贡市大安区人民医院总支部委员会关于集中整改进展情况的通报

根据区委统一部署，2024年4月30日至5月30日，区委第二巡察组对大安区人民医院进行了巡察，8月7日，区委第二巡察组向中共自贡市大安区人民医院总支部委员会反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将集中整改进展情况予以公布。

一、党总支及主要负责人组织整改落实情况

（一）提高思想认识，加强组织保障。党总支认真贯彻落实中央和省、市、区委决策部署，对巡察组指出的问题、意见照单全收，诚恳接受。成立了由党总支书记挂帅的巡察整改工作领导小组，明确职责分工，细化整改措施，制定了详细可行的整改方案。通过召开专题研究巡察整改方案等形式，深入剖析问题根源，逐条逐项研究整改措施。

（二）明确工作任务，压实整改责任。党总支针对巡察反馈的4个方面10个大类30项具体整改任务，研究制定整改方案，逐项剖析制定整改措施，进一步明确责任领导、责任科室等，切实做到责任明晰到位，任务分解到位，压实压紧巡察反馈意见整改主体责任，确保整改任务扎实、有序、高效推进。

（三）加强监督检查，全程跟进督导。始终坚持问题导向，盯牢阶段性目标、整改措施以及整改时限，建立健全整改台账，实行销号管理，确保每一项整改任务都有人抓、有人管、有人负责，确保整改工作落实落地，取得成效。

（四）注重源头治理，建立长效机制。在整改过程中坚持举一反三，深入剖析问题产生的原因，找准问题产生的根源，探索建立长效机制，完善相关制度规定、加强监督管理、加大责任追究力度，持续巩固整改成果，防止问题的反弹。

二、反馈问题的具体整改情况

（一）贯彻落实新发展理念，推动医疗卫生健康高质量发展不到位

1.学习贯彻公立医院高质量发展要求不深入

（1）针对学习贯彻公立医院高质量发展不深入的问题

整改情况：

一是组织科室和院领导对《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》《四川省推动公立医院高质量发展实施方案》《自贡市推动公立医院高质量发展试点实施方案》《大安区全面提升医疗质量行动计划实施方案（2023—2025年）》进行集中学习。将此文件下发至院务会群要求全院中层干部阅读并学习，并在2024年9月11日院务会会议上进行集中学习。二是根据国家省市区对卫生健康高质量发展的要求结合医院实际对“十四五”规划进行修改和完善，目前“十四五”规划已经经过院班子研究讨论后已签发。

（2）针对落实医疗改革存在薄弱环节的问题

整改情况：

一是主动与主管部门沟通，积极参与政府主导的医联体、医共体建设规划。与周边医疗机构建立合作关系，签订合作协议，明确各方的权利和义务，已与老年病医院、三多寨卫生院、何市镇卫生院等多家医疗机构签订了医共体合作协议，为医共体单位提供设备共享服务，2024年提供检验检查116人次。二是为医联体、医共体内的医疗机构提供人才培训和进修机会。选派医院的专家到基层医疗机构进行技术指导和帮扶，提升基层医疗机构的医疗水准，分别派出专业骨干2名到大安区牛佛镇卫生院、何市镇卫生院，医疗次中心开展帮扶工作，组织村医换证考试，培训约111人，对乡镇骨干医师开展医疗质量管理培训、对何市镇卫生院开展麻醉业务指导等。三是建立分级诊疗制度，明确医院功能定位和诊疗范围。制定转诊标准和流程，引导患者合理就医。上级医院为基层医疗机构开通转诊绿色通道，优先接收基层转诊患者，分级诊疗开展初见成效，2024年我院转上级医院109人，转下级医院6人，下级医院转我院114人。四是经大安区城市医疗集团研究，市第四人民医院派出泌尿外科、儿科、妇产科、内科专家到我院坐诊并指导临床工作。五是打破身份限制，参照在编人员薪酬发放。在没有结余发放奖励的情况下，将奖励性绩效结合出勤、工作量、工作质量、日常考核等情况进行考核，根据考核结果进行二次分配，有效调动职工积极性。

（3）针对重点学科建设不足的问题

整改情况：

一是持续推进重点专科的申报，申报外科为县级重点专科，提升骨科、泌尿专业的服务能力，由于目前科室人员有限，泌尿外科医生通过到自贡市第四人民医院或与上级医院派驻到医院坐诊的外科专业专家及上级医师手术直接教学指导的方式进修学习。同时增加了体外震波碎石机1台、钬激光、c臂等设备。二是加强现有呼吸内科重点专科建设，提升县级重点专科呼吸内科服务能力，开设呼吸内科专科门诊，派高职称医师坐诊，拟购置肺功能检测仪1台。外派1名护士进修呼吸内科专科护士。三是借助大安区城市医疗集团，争取项目资金补贴市四医院派出的泌尿外科、儿科、妇产科等专家坐诊并指导临床工作。

（4）针对医疗专业技术人才缺乏的问题

整改情况：

一是已建立完善的职称评定体系，确保评定过程公平、公正、透明，且与实际工作能力和业绩挂钩。二是2024年8月后已派出医生一名，护士两名到上级医院脱产进修学习。并通过上级协调由市四医院派出内科、泌尿外科、儿科、妇产科等4名医生定期来院工作，目前已在我院常态化开展门诊，住院查房，带教工作。三是经过自身和上级支持，2024年下半年公开考核招聘1名牙科医生。四是医院发展急需实用人才，由市四医院长期派驻专家坐诊并指导临床工作，人才缺乏得到解决。

（5）针对信息化建设有差距的问题

整改情况：

一是加强信息系统数据统计分析能力，已能满足医院指标数据提取。信息科加强与各科室沟通，收集医院需要提取的数据指标，认真研究指标具体含义，分析数据来源和提取方法，根据具体情况采用报表、数据分析工具等方式呈现数据，加大数据分析利用，为医院发展提供有力的数据支撑。派出3人定期参加市卫健系统运营管理协会组织的各种培训，增强数据分析能力。目前，已能满足临床科室、职能部门及医院各类指标数据的提取。二是根据自贡市卫健委对居民电子健康档案的开放进度，加快接口开发，实现医生工作站调阅居民电子健康档案。目前已能实现体检报告在线查阅、在线预约挂号、实现了手机微信和支付宝付款等功能。三是2024年下半年新建设了大安区120急救系统，大力提升了急诊急救能力。购买了医保业务综合服务终端，实现了刷脸支付。

（二）护佑人民生命健康，努力为人民群众提供更加优质高效的健康服务有差距

1.针对医疗服务能力不强的问题

整改情况：

一是对标自查，明确短板。对照 “国卫办医发〔2016〕12 号” 文件精神以及县级医院服务能力基本标准，对医院的医疗技术、科室设置、人员配备、设备设施等方面进行全面自查。争取到县级医院急救能力建设资金用于急诊急救能力硬件建设，病种收治及住院术种不断地增加，为患者提供更加完善的医疗服务。收治病种从2024年的1月111种增加至2024年12月的145种。收治术种从2024年的15种增加至20种。二是加强对基层医疗机构的技术指导和人员培训，提高基层医疗机构的服务能力，自整改以来组织院内培训20余次；外送进修和培训3个月以上的人员5余人次。三是优化医疗服务流程。改善就诊环境加强医院的环境建设，优化科室布局，提供舒适、便捷的就诊环境，目前已申报康复科日间病房，方便群众就医；安宁疗护病房已在2024年12月完成改造。四是开展预约诊疗服务，可以通过微信公众号网上预约挂号、开通了现场预约和电话预约挂号，进一步方便患者预约就诊。五是加强医患沟通提高医护人员的沟通能力和服务意识，加强了日常的监管，定期考核各科室医患沟通情况，结合患者投诉情况，分析管理流程，提升医患沟通的内涵质量。六是重新修订了患者投诉处理机制，及时处理患者的投诉和建议，不断改进医疗服务质量。

2.针对重大疾病救治有差距的问题

整改情况：

一是争取到县域高质量发展项目，已进入市场需求调查阶段。二是经过对上争取由市四医院派出副主任医师担任我院内大科主任，通过传帮带积极推进重症学科建设。三是积极选派培训重症监护护理专科护士1名。持续做好人才储备。

3.针对医疗质量管理控制有短板的问题

整改情况：

一是依据医院实际，修订医疗质量核心管理制度。二是组织各科室学习核心制度及病历书写基本规范。三是每月抽查不低于归档病历的20%督查核心制度落实情况及病历质量，持续提升医疗质量管理。四是将质量考核结果，严格落实医疗质量奖惩制度。

4.针对规范医疗服务行为不到位

整改情况：

一是医保办开展全院医保政策培训会2次，召开全院医保工作沟通会4次，到各临床宣传医保政策、对诊疗活动中可能存在的医保风险点进行沟通6次。二是严格落实院科两级管理体系，坚持每月交叉检查病历质量，对抽查中发现的违规情况，对出现的违规情况当面和相关责任人进行沟通和书面反馈并完成质量整改，确保医疗服务行为不断规范。

5.针对基本公共卫生服务薄弱的问题

整改情况：

一是加强老年人体检通知宣传4次，提高老年人体检率17.2%。二是中医科医生加强中医健康宣传，普及中医药健康讲座，提升中医药知晓率；同时在门诊体检过程中提高中医药管理及宣传，增强老年人中医药健康知晓率，2024年老年人中医药健康管理率已超额完成。三是艾滋病筛查率已完成。四是开展夜间17点30到20点30分的入户筛查工作，176次，入户大约800多户。

（三）落实意识形态工作责任制不到位

1.针对意识形态工作重视有差距的问题

整改情况：

一是强化意识教育。组织医院班子成员深入学习习近平总书记关于意识形态工作的重要论述1次，提高对意识形态工作极端重要性的认识。二是加强管理。成立意识形态领导小组，对意识形态工作进行安排部署，巡察以来专题研究意识形态工作1次，开展意识形态2次学习培训。三是已将意识形态工作纳入医德医风年度考核。

2.针对落实意识形态工作责任制传导不到位的问题

整改情况：

一是强化管理。已成立意识形态领导小组，对意识形态工作进行安排部署，明确科室和分管领导负责意识形态工作，将意识形态工作落实到位。二是加强班子对意识形态工作重要性的强调。组织医院班子成员深入学习习近平总书记关于意识形态工作的重要论述1次，提高对意识形态工作极端重要性的认识。2024年年底院班子、院班子成员的述职述廉报告中已做汇报。

（四）党的领导作用发挥不充分

1.针对贯彻落实“党委领导下的院长负责制”有差距的问题

整改情况：

一是加强思想认识，开展专题学习培训1次，组织医院领导班子、中层干部认真学习“党委领导下的院长负责制”的相关政策文件和要求，深刻领会其重要意义和内涵。二是加强公文写作培训1次，在发文环节上体现党委领导下的院长负责制，严格按顺序书写文件内容。三是强化宣传引导，通过在医院内部宣传栏张贴、微信公众号渠道发布宣传党总支领导下的院长负责制的内容和实施成效，营造良好的氛围。四是已完善制度建设，修订医院章程、党总支会议议事规则、院长办公会议事规则等制度，明确党总支书记和院长的职责权限、决策程序和工作机制。确保制度的科学性、合理性和可操作性，为贯彻落实党总支领导下的院长负责制提供制度保障。五是优化决策机制，明确决策范围和程序，进一步明确党总支会议和院长办公会议的决策范围，避免职责不清、权限不明的情况。规范决策程序，严格按照“集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定”的原则进行决策，提高决策的科学性和民主性。六是按照党章要求，已落实院长向党总支作述职报告。七是已组织党务人员对党内选举制度进行学习1次。

2.针对党的组织观念不强的问题

整改情况：

组织院领导、党务工作人员等进行了党的纪律培训学习1次，强化组织观念，严格、严肃落实《中国共产党纪律处分条例》规定。

3.针对坚持党对群团统一领导不力的问题

整改情况：

一是2024年12月19日党总支委员会已研究团支部换届工作。二是按局团委相关要求定期不定期开展团组织活动，团支部于2024年8月和11月开展了义诊活动。春节前，团支部书记及团委下科室，主动了解团员工作情况及思想动态，解决相关问题并做好思想政治工作，春节期间未发生不稳定情况，充分发挥团组织的纽带作用。三是已在2023年8月31日的第十届工会会员代表大会中选举了工会第十届女职工委员会委员、主任，开展妇联相关工作。2024年5月至8月，组织女职工参加大安区第九届“万步有约”健走激励大赛，引领激励女职工形成健康的行为习惯；2024年9月，组织女职工参加国家体育锻炼达标赛大安区分站赛活动，不断提高女职工身体素质。

4.针对执行民主集中制不到位的问题

整改情况：

一是建立健全议题沟通机制，在重要议题上会前，牵头部门提前一周内与相关部门和领导进行充分沟通，沟通未达成共识暂时不上会。二是巡察整改后未出现议而不决情况。三是提高认识，加强“三重一大”制度学习，已组织领导班子成员和相关部门负责人认真学习“三重一大”制度1次、医院内控制度1次，明确“三重一大”事项的范围、决策程序和监督要求。增强领导干部和相关人员的责任意识和纪律观念，确保“三重一大”制度得到有效执行。

（五）医疗领域腐败问题集中整治不扎实

1.针对整治范围不精准的问题

整改情况：

一是加强组织领导。成立专项整治领导小组，由医院主要领导担任组长，各科室负责人为成员，明确职责分工，确保整治工作有序推进。二是制定详细的整治工作方案，明确整治目标、范围、步骤和要求，确保整治工作有章可循。三是已设立举报渠道，鼓励全院职工和患者对群众身边不正之风和腐败问题集中整治进行举报。对举报人信息严格保密。四是对重点岗位人员签署了“廉洁从业九项准则”承诺书。开展重复住院患者四合理专项检查，并及时通报质量管理缺陷。

2.针对自查自纠不严格的问题

整改情况：

一是院领导班子带头开展群众身边不正之风和腐败问题集中整治专项整治工作，已进行自查自纠。二是强化专项整治宣传与培训1次。组织全院中层干部召开专项整治培训会议，详细介绍专项整治的时间、重点内容、目标要求等。确保每一位中层干部都清楚了解专项整治的重要性和紧迫性。三是通过医院内部宣传栏、工作群等渠道，持续宣传专项整治6次工作，提高全院职工的知晓度和参与度。

（六）推动作风转变不彻底

1.针对内部管理不到位的问题

整改情况：

一是加强会议管理，行办室于8月30日制定并经主要负责人签发《自贡市大安区人民医院会议制度全面规范与指导手册》（大医〔2024〕73号），组织院班子领导以及行政职能科于2024年9月11日在院务会上集中学习。院务会、院长办公会由院办公室记录。党总支会议由党办记录。党办室已修订党总支部委员会会议议事规则、制定院长办公会议事规则，规范支委会、院长办公会的会议流程。二是专题学习培训。党办室于2024年9月23日组织医院管理层和相关人员对党总支部委员会会议议事规则、院长办公会议事规则进行专题学习培训。三是涉及应急预案的各科室，在分管领导的带领下讨论制定更新了《突发公共卫生事件应急预案》《突发重大医疗纠纷应急预案》等应急预案，开展应急预案相关演练9次。比如：开展辐射安全事故应急预案演练，首次结合了多科室协作，针对在检查过程患者出现突发情况抢救患者的演练流程，实行无脚本演练。

2.执行财经纪律不严的问题

一是财务科差旅费挽回损失已上缴财政。二是固定资产管理部门已清理，目前在请第三方公司评估阶段。已清理未做无形资产核算的软件（院感管理及传染病上报系统、医联体信息化扩容、健康体检系统、HIS信息软件系统），作为无形资产已完成调账。三是财务科加强相关政策的学习5次。新制定《医院预算管理制度》《大安区人民医院成本管理制度》。

（七）采购、工程项目管理不严

1.针对部分医用耗材集中采购落实不到位的问题

整改情况：

一是把属于网采的口腔义齿基托、金属桥、冠等医用耗材全部在四川医保公共服务平台网采。二是医用耗材挂网情况，有新挂网的产品及时进行网上采购。三是已严格执行医用耗材集中采购的相关规定，根据临床需求，参与了人工关节、骨科脊柱类、骨科创伤类、骨水泥等医用耗材、肾功、心肌酶生化类检测试剂的集中采购工作，严格按照集采价格和协议采购数量执行。

2.针对购置医学装备未开展可行性论证的问题

整改情况：

一是复印关于发热门诊建设要求和2021年、2022年关于新冠防控要求的相关文件作为设备采购可行性论证的依据。二是从2023年起单台件50万元以上的设备采购均已经全部进行可行性论证。

3.针对工程项目管理不到位的问题

整改情况：

一是加强培训与学习1次。组织工程项目相关人员参加培训学习，包括项目管理理论、合同管理法规政策等方面的内容，提高对工程项目管理的整体认识和专业水平。二是室外工程已完成整改。

（八）落实党建责任不到位

1.针对党建工作不重视的问题

整改情况：

一是已单独制定党支部工作计划与总结。二是第二党支部对未完成事项，已按“三会一课”要求进行了整改。今后第二党支部及时完善支部手册内容，严格按“三会一课”要求开展第二党支部各项工作。三是已成立党建工作督导小组，对下属党支部党建工作开展了2次督导检查。2024年12月27日由书记带队检查2个党支部工作开展情况，检查中发现第一党支部已按“三会一课”要求认真开展了各项工作。提出要求早谋划、早准备、早召开2024年度组织生活会。第二党支部未及时将年度工作总结打印出来放到第二党支部手册里，此问题已立查立改。

2.针对“三会一课”制度落实有差距的问题

整改情况：

已制定《2024年党建、全面从严治党和党风廉政工作要点》，2024年8月—12月“三会一课”开展达到规定次数：党员大会2次，支委会5次，主题党日活动5次，党课1次，并向主管局进行了2024年半年、全年院班子落实全面从严治党、党风廉政建设报告的报送工作。

3.针对党员发展不规范的问题

整改情况：

一是加强理论学习3次。组织党务工作者深入学习党的路线方针政策、党的基本理论、基本路线、基本方略，以及党员发展的相关规章制度，提高政治理论水平和业务能力。二是在今后的党员发展过程中，严格按照《中国共产党章程》和《中国共产党发展党员工作细则》的规定，认真履行党员入党的各个环节的工作程序。

4.针对支部换届选举不严谨的问题

整改情况：

一是已加强支委成员对换届选举工作的责任感和使命感，熟悉明确职责分工，确保今后换届选举的工作按规范开展。二是加强党务干部培训学习1次，今后选举工作严格按规范流程开展。

（九）管党治党主体责任落实不到位

1.针对履行主体责任和“一岗双责”不到位的问题。

整改情况：

一是2024年11月5日院班子对全面从严治党工作进行专题研究、分析研判，对存在的突出问题，提出加强和改进措施。二是2024年9月10日线上学习《赓续红色血脉，创建美丽乡村》四川党建青年党员说。2024年10月29日对全面从严治党上半年和全年总结雷同问题的两位人员进行总结书写培训1次，以后加强全面从严治党总结审核，避免类似问题发生。2024年12月12日通过集中学习强化严肃党内政治生活，推进全面从严治党。提高党员干部的政治理论水平和党性修养。三是2024年12月2日召开党总支扩大会议，对谈心谈话工作进行专题学习培训1次，党总支书记已严格按照全面从严治党主体责任清单要求，与班子成员之间已开展谈心谈话。四是党总支书记、院班子、院班子成员严格按照《2024年党建、全面从严治党和党风廉政建设工作要点》作2024年履行全面从严治党主体责任汇报、2024年述职述责述廉报告。

2.针对干部教育管理不到位的问题

整改情况：

一是强化干部教育管理。组织集中学习典型案例1次；组织干部参观廉政教育基地1次，通过真实案例和直观感受增强干部的纪律意识和廉洁意识。二是对违反中央八项规定精神典型问题等文件进行传达学习1次、宣传贯彻党的二十届三中全会《决定》学习辅导百问3次、中秋、国庆、元旦节前廉洁提醒3次，2024年9月5日制定《自贡市大安区人民医院关于印发公文处理办法的通知》（大医〔2024〕77号）并在2024年9月11日院务会上集中学习，强调医院公文处理工作的制度化、规范化、科学化。三是对2022年、2023年涉及的医疗纠纷，召开了医疗质量与安全管理委员会，分析医疗纠纷发生的管理缺陷，做好医疗风险预防与化解。四是加大监督检查力度，强化医疗、护理、院感、检查，对医疗质量、工作纪律等情况进行监督落实。

（十）巡察审计整改责任落实不到位。

1.针对巡察整改重视不够，在上一轮巡察集中整改期结束后，未持之以恒抓整改，导致部分问题整改不彻底的问题

整改情况：

一是已成立巡察整改工作领导小组，明确各级领导干部在整改中的具体责任，确保责任到人，任务到岗。二是已清理整改入账。三是已停止收取病历工本费。四是已制定党总支会议议事规则、院长办公会议事规则。五是通过院务会群、院周会群等方式宣传巡察整改工作的重要性和必要性，提高广大干部职工的思想认识和重视程度。六是已清理未做无形资产核算的软件（院感管理及传染病上报系统、医联体信息化扩容、健康体检系统、HIS信息软件系统），作为无形资产已完成调账。无形资产已全部进行摊销。七是商家已缴纳审减费用。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话0813-3228725；电子邮箱348717387@qq.com。