中共大安区老年病医院支部委员会关于集中整改进展情况的通报

根据区委统一部署，2024年4月3日至4月29日，区委第三巡察组对大安区老年病医院进行了巡察，8月6日，区委巡察组向大安区老年病医院反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将集中整改进展情况予以公布。

一、组织整改落实情况

大安区老年病医院班子高度重视区委第三巡察组反馈意见，坚持把巡察反馈问题整改作为当前一项重大政治任务、一项重中之重工作来抓。医院成立巡察反馈问题整改工作领导小组，由医院支部书记任组长，其他班子领导为副组长，各科室负责人为成员。明确分管领导和专人负责巡察反馈问题的整改工作，院支委专题研究反馈问题整改工作，切实增强抓好整改落实工作的思想自觉和行动自觉。在问题整改中，医院支委把推进巡察反馈问题整改落实作为履行主体责任的重要内容，严格制定“巡察反馈意见的整改方案”，细化分解整改措施，逐项落实整改责任，坚持以“点”带面，带动相关问题解决，提高整改效率。同时，注重督导落实，先后召开动员部署会、支委会、整改推进会，强化跟踪督办，层层传导压力，及时关注整改进度，协调解决具体困难，确保各项整改任务如期完成。

医院支部书记认真履行巡察整改第一责任人职责，及时组织召开巡察工作专题会议，逐项明确细化整改措施，层层压实责任。针对反馈意见，组织相关分管领导和科室负责人逐条讨论，剖析根源，从思想上进一步提高认识、端正态度，确保不折不扣、全面扎实抓好反馈问题的整改整治工作。对24项具体问题明确牵头领导、责任科室，各牵头领导会同责任科室及时研究整改措施。定期听取整改进展情况，对难点问题提出整改意见和建议，落实分管领导及责任科室责任，对推进落实进度慢、整改效果不明显的科室进行提醒，确保各项任务整改到位。

二、集中整改期内已完成的整改事项

（一）推动高质量发展行动迟缓

1.发展定位不明确

整改情况：一是开展辖区公共卫生服务数据市场调研。通过调研，大安区重型精神病患者2575人，失能患者约900人，65岁以上老年人约6.4万人。通过数据分析，辖区周边疾病排名：高血压、糖尿病、脑血管病（脑血管后遗症）、慢阻肺、冠心病等。多数老年人是多病共存，如同时合并高血压、糖尿病、冠心病、脑血管后遗症等基本。通过调研，为医院的发展定位提供了一定的数据支持。二是根据市场调研结果，医院班子及相关科室负责人开会讨论明确医院的长期发展定位是医养结合（养老床位已在民政局备案），短期发展目标是发展养老及中医康复科。确定了医院发展的重点特色科室是精神科、老年科，明确医院的发展方向。三是初步制定科室发展策略。采取送出去、请进来的形式培养精神科、老年科的人员，提高医疗技术水平。根据医院的经济情况，今年正在改造新院区新增的老年科病房，改善了病人住院环境，优化了服务。四是制定医院的宣传策略。制做了医院宣传折页，对医院的特色科室、尤其老年科的安宁疗护做了详细的介绍。要求门诊医生看病、医务人员下社区义诊、随访等都将折页内容向居民宣传。为了宣传医院的中医康复，义诊的时候中医康复老师随社区团队去为居民免费中医康复治疗，让社区居民体验、知晓。提高了居民对医院的知晓度。

2.发展劲头不足

整改情况：一是医院组织了相关科室人员对医院医疗业务下降的原因进行分析：一方面，医疗市场竞争日益激烈，周边医院的发展给我们带来了很大的压力。另一方面，医保政策的调整也对我们的收入产生了一定的影响。我们自身存在的问题，比如管理不够精细、服务质量还有待提高等。为下一步改进提供了方向。医院组织对 2021 年二级公立医院省级绩效考核排名倒数的情况进行详细分析：2021年医院手工上传病案首页所致，已购买病案上传首页软件模块，解决了此问题。二是医院通过讨论增加了患者传统康复和现代康复服务治疗项目和精神病人的评估项目，为患者提供服务的同时提高了医疗业务收费。目前正在调整新的绩效方案，向工作量、质量倾斜。2024年医院医疗业务收入比去年增长3.87%。三是医院加强了医务人员培训，2024年开展10次院内业务培训；派2名专业技术人员到上级医院进修学习，提高医疗技术水平。医院参与了国家满意度调查，及时改进服务中的不足之处，提高了服务态度。四是逐步已将医院照明系统更换为LED节能灯具。定期组织全院员工开展节能培训，鼓励员工养成随手关灯、关水龙头、空调等良好习惯。对办公用品、低值易耗品等的采购，适当增加采购批量，采用电商平台采购、降低采购成本。通过以措施，医院在成本控制、物资采购与库存管理等方面取得了一定的成效。

3.重点工作推进缓慢

整改情况：一是成立了大安区老年病医院电子病历领导小组，院长任组长，相关科室主任任成员并明确职责和分工，有效的推进了工作。二是电子病历系统的建立需要专业的团队进行打造，资金需求量较大如若自己独立建立系统资金需求为200万打底上不封顶，所以根据我院的实际情况经市卫健委信息科同意，共用四川省基卫系统自贡市服务器平台，由四川省基卫系统运维公司负责电子病历系统制作相关模块并维护。三是组织召开了电子病历系统使用动员大会、电子病历系统使用培训会3场次，医务人员能熟练使用电子病历系统。四是医院严格按照四川省和国家规定的时间节点完成相关数据计划推进数据的录入和评审的，2024年国家复审，我院顺利通过了国家的三级评审。

（二）以人民为中心的理念树得不牢

4.服务保障质量不高

整改情况：一是2025年1月起食堂招标更换了供应商，针对患者饮食需求进行了调研，尤其关注老年病和精神病患者的特殊饮食需求。根据调研结果，调整食堂菜品供应，增加适合这两类患者的个性化菜品。二是护理部每月严格考核派遣护工服务质量，定期对派遣护工进行培训，提升服务态度和业务能力。根据老年科患者及家属的反馈，已调离3名表现不佳的护工。三是积极改善医院的就医环境，增加便民设施，如微波炉3台、饮水机2台、冰箱1台、消毒柜1个等，提高患者的就医舒适度。四是2024年10月16日医务科组织老年科的家属及护工召开医患沟通会，了解患者及家属对医院服务情况，收集反馈意见4条，分析调查反馈结果，反馈意见3条已落实整改，并持续改进。

5.违规现象频发

整改情况：一是组织医保办工作人员、各科室主任、护士长相关医务人员开展医保政策学习，分别开展了《医保负面清单-精神科》、《医保结算清单质控规则》《DRG床日付费病例点数入组规则》《DRG基层病组和危急重症组规则》《DRG病组费用绩效》等专题培训。同时积极参与市区各项专题培训，分别于2024年11月14日去参加自贡市医保局组织的DRG2.0版本的培训、2024年12月2日去参加四川省深化医疗服务价格试点方案的解读会，通过医保政策学习，提高了医务人员对规范医疗行为的认识。二是已经将精神科常见病，如：精神分裂症、偏执性精神病纳入了临床路径，2024年底临床路径病例661份，占出院总人次的70.24%。每月组织开展处方点评100张，合格率98%，对开具不规范处方的医生进行约谈整改3人次，优化了流程，提高了“四合理”规范。三是成立了医保管理委员会、DRG付费工作小组：由医院领导、医保办、医务科、各临床科室主任、护士长、财务科等部门人员组成，每月月初实行医保数据分析，重点分析医保次均费用，药品及医疗服务收入占比（二级公立医院药品费用占比考核要低于30%），与2023年同期做数据对比，查找费用增减原因，进一步分析收费项目及药品用量的是否合理。重点定期对医院医疗服务行为、医保基金使用、收费情况等进行全面检查，及时发现问题并建立详细的问题台账，实行销号制，加强了自查自纠，及时整改。四是每个科室设立了投诉信箱投诉电话，院办公室专人定期收集处理问题线索。对患者反映的问题及时调查处理，对投诉中涉及的违规行为进行重点整治。2024年未收到投诉。

（三）理论武装头脑的紧迫感不强

6.学习重形式、轻内容

整改情况：一是制定2025年学习计划，明确学习目的、内容。二是通过交班会、中层干部会、职工大会、工作群等渠道，传达学习文件，把学习融入到实际工作中，让学习入脑入心，不流于形式。三是结合医改指标和各级检查情况通报，深入分析医院存在的问题，逐条整改。

7.行业重要论述学习不全面

整改情况：一是组织全体干部职工深入学习习近平总书记关于卫生健康、医疗保障以及健康中国建设等的重要论述和中央关于上述方面的重要文件开展专题学习。二是不定期组织干部职工开展专题学习会，深刻领会习近平新时代中国特色社会主义思想指导及重要论述等重要精神学习。

（四）内驱力赋能发展不足

8.绩效分配制度不科学

整改情况：一是医院对各科室工作特点、业务量、工作难度、风险程度等进行了初步的分析调研，也收集了部分职工的意见和建议。比如精神科医务人员环境差，有被病人打伤的风险等，对绩效的调整初步提供了一定的方向。二是通过分析调研，医院班子决定新的绩效指标要涵盖工作质量、工作量、工作难度等。比如精神科工作环境差，公卫工作需入户，难度增加等。三是通过上面的分析、意见建议的收集，拟对表现优秀、有突出贡献的科室加大奖励，医院在调整绩效方案，新的绩效方案已草拟，（还未通过办公会、支委会及医院职工大会）旨在调动医务人员的积极性。四是根据医院的发展变化和科室的实际需求，拟制定绩效分配制度的动态调整机制，定期对制度调整，以适应医院的发展。

9.梯队建设断层明显

整改情况：一是已上报2025年用人计划，明确用人需求。二是我院为公立二级医疗机构，编制31人，目前在编在职30人，空编1人。编制数远远不能满足二级医疗机构岗位设置，已向区卫健局申请增加编制数。三是医院今年派出两名90后医生外出参加比赛取得优异成绩。中医医师袁祯燕参加大安区第三届中医适宜技术比赛，5个单项比赛中4项取得个人第一的成绩；老年科医生巫崇萍参加2024年自贡市老年医学病例演讲比赛，荣获三等奖。四是医院10月份组织开展全员中层干部岗位竞聘工作，新竞聘上岗了3名干部，其中2名是90后干部，为年轻人提供了更多的晋升机会。五是深入调研群众文化需求，2025年拟增加文化活动的频次和种类。结合医疗相关的节日，如护士节、医师节等开展多元化的活动，增加凝聚力。

（五）作风建设主体责任虚化

10.资源闲置浪费

整改情况：一是后勤总务科已加强对医院设施设备的管理，年底已对部分医疗设备进行效验。DR已于2024年6月全面投入使用，方便群众就医需求。二是对闲置资源进行全面清查，根据科室需求及时调配到需要的科室使用。

（六）党风廉政建设抓而不实

11.廉政风险防控不到位

整改情况：一是更新并下发全院岗位廉政风险点。二是召开全院职工大会进行党风廉政建设工作会，加强对廉政风险的认识和重视程度。三是已修订和完善《廉政风险防控管理制度、岗位廉政风险点与防控措施》。四是已向全院职工公开《廉政风险防控管理制度、岗位廉政风险点与防控措施》，接受员工的监督和意见。

12.开展警示教育不及时

整改情况：一是办公室进一步完善会议传达机制，确保上级的重要指示和会议精神能够及时、准确地传达至每一位员工。二是通过医院内部的宣传栏、电子显示屏、工作群等渠道，向员工强调警示教育。三是组织干部职工观看警示片及讲解典型案例，让大家深刻地认识。

（七）财务制度执行不到位

13.报销和账务处理不规范

整改情况：一是医院明确费用报销的流程和标准，包括所需的发票、审批文件以及支付票据等，确保了每一笔收支都有完整、合规的财务凭证，保证了凭证的规范合理。二是财务科补齐了缺失的财务附件。2023年CA证书费已补发票，更换污水处理设施费用已补审批单，支付专用设备款已补支付票据，财政资金支付款项由于跨年度未更改预算会计账务，以后年度将财政资金支付全额计入预算会计中。三是医院对财政资金支付款项进行全面梳理，按照预算会计的要求进行账务处理。将财政资金支付全额计入预算会计中。要求财务人员学习预算会计相关知识和法规，提高了业务水平。四是医院开展内部审计和监督。每年请第三方公司对医院的财务状况进行内部审计，及时发现和纠正了类似问题，提高了财务的规范性。五是医院已派2人次参加市区财务管理培训，在中层会议上、职工大会上多次强调财务的规范性，让全院职工都知晓并遵守相关制度，提高了财务人员的业务能力，提高了大家的合规意识。

14.收退款无说明

整改情况：一是立即补充了退款说明。已将2023年，医院收四川康利瑞医疗器械有限公司退回设备款及收自贡恒通建筑工程有限公司退原保健院消防图纸审核款说明补充。二是医院规定了在收退款时必须附带详细的说明，包括退款的原因等；分管领导签字时要审核，确保了收退款说明的准确性和完整性。三是加强了内部各科室的沟通，涉及收退款的部门（如财务、采购等）之间及时信息共享和沟通，共同解决收退款过程中出现的问题，杜绝了收退款无说明的现象发生。四是财务科组织了各职能部门人员对收退款的流程和规范进行了1次培训，提高了大家合规的意识。

15.固定资产处理不及时

整改情况：一是2024年12月，根据区机关事务局文件批复，已完成医院新院区固定资产价值入账的账务处理。二是对于老院区被征用的情况，按照相关规定和财务制度，进行固定资产减少的账务处理；对于新院区增加的固定资产，准确评估其价值并进行入账核算。三是对采购的医保人脸识别设备，及时进行了账务调整，按固定资产核算。四是2024年12月，已完成处置减少固定资产原值及累计折旧的账务处理。五是制定完善的固定资产管理制度，明确资产的购置、使用、折旧、处置等环节的流程和规范。

16.工会财务不规范

整改情况：一是组织对工会财务人员培训，使其熟悉并严格按照相关财务规定使用正确的记账科目。二是按照职工年工资总额的规定比例，计算应计提的工会经费数额。及时足额上缴计提的工会经费，并完善相关手续和记录。三是建立健全工会财务制度。明确各项费用的收支标准、流程和记账要求。四是加强工会财务人员培训，提高专业知识素质。五是定期向工会会员报告工会经费的收支情况，接受会员的监督。

（八）集体决策制度执行不严格

17.落实民主集中制不到位

整改情况：一是党政分设后，制定院长办公会会议事规则、支委会会议议事规则，明确在各种决策会议中，必须先充分开展讨论，每个参会人员都必须发表意见，避免了只有少数人员的意见。二是规范了支委会、院长办公会的会议流程，办公室主任提前把各职能部门的会议议题申请表发到群里，要求相关参会人员人员做好充分准备； 党政办公室安排人员负责会议记录，详细记录讨论过程、不同意见讨论及最终的决策结果，规范了会议的记录。三是对重要决策事项，如中层干部选举、医院先进选举等事项都在医院大群内、宣传栏内进行公示，接受职工的监督和反馈，提高了决策的透明度。四是在医院的中层干部会、院长办公会、支委会上多次对相关人员进行民主集中制的培训，提高了大家对民主决策的认识和执行能力。五是在制定重要决策之前，如中层干部的选举方案、绩效的调整、编外人员的管理办法、医院的奖惩制度等都先征求了科室的意见和建议，充分考虑、权衡利弊。

18.议事决策不规范

整改情况：一是制定议事决策制度。明确规定医院“三重一大”事项，必须先经过院长办公会讨论再提交支委会充分讨论并形成决议,规范了议事决策流程。二是对于需要决策的重要事项，相关职能科室提前准备好议题资料，交分管领导审阅后再交院长审批，院长觉得资料充分才同意上办公会，办公室主任将议题及相关资料发到群里，使参会人员全面了解情况。会上主要负责人在议题讨论中明确表态，并记录在案，加强了决策过程的管理。三是医院议事决策明确列席人员仅提供相关信息和建议，不参与表态和决策，规范了参会人员的职责和权限。四是党政办安排专人记录院长办公会、支委会会议记录，确保了院长办公会、支委会的讨论和决策过程有完整、准确的记录，规范了会议的记录和管理。

19.会前议题酝酿不充分

整改情况：一是要求上会的议题要充分酝酿，规定在提交院长办公会议题前，相关职能科室必须充分准备好议题的资料，提供详细的支撑资料；分管领导对议题进行评估把关，确保了议题具备充分讨论和决策的条件，做到了多数议题的充分酝酿。二是医院党政办安排专人记录支委会、院长办公会的讨论过程，包括每位参会人员的发言要点、不同观点的讨论以及最终的决策结果，规范了会议记录和纪要。三是办公室合理安排会议时间和议提内容，确保了每个议题有足够的讨论时间，参会人员在会前充分研究议题，做好发言准备，避免了仓促决策。四是对于复杂或争议较大的议题，书记、院长或班子成员提前沟通，提前解决可能影响决策的分歧和问题，减少了会议中的不确定性。

（九）党建工作存在薄弱环节

20.医院党建工作规范性不强，党建与卫生业务发展融合不紧密

整改情况：一是医院党建工作目前由党员施英担任党务干部，还需加强对业务能力和综合素质的培养。二是进一步制定规范的党建工作流程和标准，明确各项党建工作的要求和操作方法。三是把党建与业务工作相结合，党员干部加入社区团队，参与入户建档、艾筛等业务工作，发挥先锋模范作用。四是积极发展年轻优秀职工加入党组织，目前已有3名职工递交入党申请书。五是结合医院工作实际定期组织开展主题党日活动，有针对性和实效性的活动主题。六是利用医院内部的宣传栏、微信公众号等渠道，宣传党建工作的重要性和成果。

三、对长期整改任务采取的重要举措和取得的阶段性成效

（一）以人民为中心的理念树得不牢

1.公共卫生服务不达标

整改情况：一是据统计2019年建档65岁及以上老年人数2240人，体检人数453人，老年人健康管理率18.93%，老年人中医保健人数332人；2020年建档65岁及以上老年人数2401人，体检人数588人，老年人健康管理率23.91%，老年人中医保健人数478人；2021年建档65岁及以上老年人数2642人，体检人数756人，老年人健康管理率27.71%，老年人中医保健人数670人；2022年建档65岁及以上老年人数2820人，体检人数829人，老年人健康管理率29.11%，老年人中医保健人数779人；2023年建档65岁及以上老年人数3603人，体检人数1757人，老年人健康管理率48.29%，老年人中医保健人数1713人。2024年建档65岁及以上老年人数3965人，体检人数1555人，老年人健康管理率42.04%，老年人中医保健人数1812人。综上数据，医院的各项指标在每年递增；2025年争取达到省级标准。二是2024年7月30日、2024年10月18日分别组织相关人员参加了市区组织的针对艾滋病筛查、老年人健康管理、中医保健、糖尿病管理等课程的培训，从而提高工作人员的业务水平和服务能力。三是通过5个社区团队（家庭医生、社区护士）分组入户、发放团队服务名片、家庭医生签约、社区健康随访、社区讲座等多种形式的宣传，提高居民对公共卫生服务的知晓率和参与率。四是积极参加、配合社区组织的各项活动及会议，定期跟街道社区汇报公共卫生工作推进情况，并取得社区支持，各项指标完成情况推进顺利。五是2025年公共卫生服务工作绩效考核方案已草拟，待上会审议后执行。六是区均指办每月会对各项指标进行数据分析及通报，我们将分析结果进行研判，找出问题和不足并及时改正。

2.基础设施建设不完善

整改情况：一是已安排维修人员对精神科病区勘察和清理排水管道。精神科房屋年久失修，墙体出现裂痕，还需做危房鉴定；安装雨棚和防水预算较高，单位资金不足，暂时未解决。二是对所有院区的消防设施设备进行全面检查和更新，增加灭火器16个、微信消防站2个、精神科增加逃生疏散楼梯1个。三是后勤总务科定期对医院基础设施设备检查、维护，保障正常使用。四是已向区卫健局申请返还医院上缴的非税收入用于精神科维修及搭建雨棚。

（二）意识形态工作责任制不到位

3.医院班子未充分认识意识形态工作的极端重要性，对意识形态工作的重视和精力投入不足

整改情况：一是不定期组织医院班子成员深入学习习近平总书记关于意识形态工作的重要论述，提高对意识形态工作极端重要性的认识。二是制定2025年党建工作计划，严格落实每年至少专题研究意识形态工作2次、召开 4 次意识形态工作会议的要求，并做好会议记录和决策落实。三是意识形态工作责任制已纳入2024年度书记述职报告，并进行全面、客观的总结和汇报。四是在组织生活会中，增加意识形态工作情况的讨论和反思，班子成员带头进行自我批评和相互批评。五是通过职工大会、交班会、工作群等渠道，加强意识形态工作的宣传，提高全院职工知晓度。

4.工作作风不严不实

整改情况：一是组织全院职工开展意识形态专题会，加强思想教育，强调工作作风，提高责任心。二是全面清理医院文件资料，对照抄照搬、表述不当和与实际不符的内容，进行逐一整改和纠正。三是办公室严格文件签发、审签流程，杜绝错误和不实内容。四是已派办公室人员到区保健院学习资料整理及公文写作等业务学习，提高业务水平及能力。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话0813-5108972；电子邮箱1487041525@qq.com。